当前正值冬春交替时节，诺如病毒引起的急性感染性腹泻已进入发病高峰期，且易在幼托、学校、工厂等聚集性场所出现暴发。
那么什么是诺如病毒？传播途径是什么？一旦引发急性腹泻该怎样应对？如何做好预防？规范的消毒措施又该怎么做呢？
儿童多表现为呕吐
成人以腹泻为主
诺如病毒是引起病毒性胃肠炎的一种常见病原体，几乎所有年龄段普遍易感，全年可发病，寒冷季节高发。
病毒感染后致病率约为50%，发病后可获得对感染病毒株的免疫，但免疫时间较短，仅6—24个月，因此即使感染过诺如病毒，仍可重复感染，并有可能再次发病。
感染诺如病毒后，平均潜伏期约为1—3日，突发起病，病程通常可维持1—3日，临床表现包括以下一种或多种：
恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻，儿童主要表现为呕吐，成人则以腹泻为主；
全身症状包括头痛、发热、畏寒、肌肉酸痛等；
腹泻通常为黄色稀水样便，无脓血、黏液或白细胞。
实验室检查外周血白细胞计数一般正常，少数可能出现白细胞增多，伴淋巴细胞相对减少。
“粪—口”是主要传播途径
预防感染需做好个人卫生
人类是诺如病毒已知的唯一宿主，病毒主要通过“粪—口”途径传播，也可通过呕吐物排出，感染极少量的病毒，即具有传染性。
传播途径包括空气传播、直接接触污染物、人与人密切接触，甚至封闭环境中可能出现的气溶胶传播。故冬春季节，在聚集性场所较易出现暴发。
诺如病毒抵抗力强，耐酸、耐热、冷冻数年仍具有活性。常用的乙醇、乙醚等消毒方法效果不佳，但对含氯消毒剂较为敏感，故建议做好七步洗手法，用流动肥皂水洗手至少20秒，切记戴手套及快速手消不能代替洗手。
注意饮食、饮水卫生，对高风险食品，如贝类、牡蛎等应深度加工、保证彻底煮熟，生熟分开，备餐各个环节应避免交叉污染。
感染发病后该如何处理呢？
诺如病毒性胃肠炎为自限性疾病，目前尚无理想抗病毒药物和疫苗，通常仅需口服补液治疗，维持电解质平衡和能量支持。若出现严重脱水，则需要静脉补液，理论上避免使用抗生素和抑制胃肠动力药物。
规范有效的消毒方法有哪些？
一旦周边出现诺如病毒感染病例，
建议及时规范地进行以下消毒。
规范处理病人的呕吐物、粪便
用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。
清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后处理。
厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上，排入有消毒装置的污水处理系统。
清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。
对地面、墙壁及物体表面的消毒
用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L。有肉眼可见污染物时，应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。
墙壁可直接用消毒剂按100mL/㎡～300mL/㎡用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/㎡～300mL/㎡，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。门把手、扶手、水龙头等应定时进行表面消毒。
对衣物、被褥等织物消毒
收拾被污染的衣物、被褥等织物时，应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能及时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。
对食品用具消毒
餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。
对皮肤、黏膜消毒
皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；黏膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。
对室内空气消毒
保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
记者：罗欣悦
科普来源：上海市第十人民医院感染科主治医师 张博佳
编辑：史笑雨
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